螯合剂
枸橼酸已成为早产儿呼吸管理的重要组成部分。从原发性呼吸暂停的治疗，到辅助✅撤机□□□□、减少BPD发生率□□□□、同时还具有神经保护等作用。枸橼酸更多的临床应用价值还有待进一步发现。
枸橼酸注射液是治疗早产儿原发性呼吸暂停的药物，在新生儿科具有广泛应用。自1997年枸橼酸制剂上市以来，枸橼酸已服务临床20余年。然而，临床使用枸橼酸注射液的时机存在一定差异。临床上使用枸橼酸的时机主要有三种：①早期（＜㊣3天）枸橼酸注射液的使用；②撤机前3-5天开始使用枸橼酸；③撤机后开始使用枸橼酸。
检索新生儿领域临床指南发现，众多权威指南推荐早期应用枸橼酸。指南/共识大多推荐48h或者3天㊣以内。特别是针对✅有枸橼酸用药指征的患儿，目前国内外诸多医院采纳的是在患儿出生6-8小时内螯合剂，甚至更早在出生2小时内即开始使用枸橼酸的观念。
早在2010年发表的相㊣关研究就已经表明：①枸橼酸已成为AOP治疗的主流药物；②出生3天内使用枸橼酸已成为临床用药趋势[1]
国内相关研究也进一步证㊣实了早期枸橼酸应用的临床获益。一项来自江苏省回顾性多中心研究（不同起始时间应用对早产儿安全性及有效性的评估）包括南京医科大学附属儿童医院□□□□、南京市妇幼保健院和东南大学附属中大医院等8家医院，将研究对象分为早期应用组和晚期应用组。早期应用组（n=510）指起始给予时间为生后72h内（≤72h），晚期应用组（n=130）指起始给予时间为生后72h后（72 h）。文章最终结论：早产儿（胎龄≤31周）早期应用可显著缩短应用时间□□□、用氧时间和住院时间，且无明显不良反应[4]。
枸橼酸已成为早产儿呼吸管理的重要组成部分枸橼酸。从原发性呼吸暂停的治㊣疗，到辅助撤机□□、减少✅BPD发生率□□□□、同时还具有神经保护等作用。枸橼酸更多的临床应用价值还有待进一步发现。
4.杨洋,程锐,吴琦,等. 不同起始时间应用对早产儿安全性及有效性的评估：一项江苏省多中心研究[J].中国当代儿科杂志,2020,22(㊣2):130-✅135